Запись на консультацию

Радиочастотная абляция (денервация) фасеточных суставов

Хроническая боль - это самостоятельная болезнь, которая протекает по своим законам. Но часто бывает так, что она вытекает из другого хронического заболевания и сопровождает его.
Что такое хроническая боль? Методы лечения хронической боли
Радиочастотная абляция (РЧА), или радиочастотная денервация, — это современный малоинвазивный метод лечения хронической боли в позвоночнике. Несмотря на доказанную эффективность, многие пациенты годами лечат «остеохондроз», не подозревая, что источник боли можно «отключить» за одну процедуру, избавившись от мучений на длительный срок.
В этой статье мы подробно разберем, как работает метод, кому он показан и почему РЧА считается «золотым стандартом» в лечении фасеточного синдрома.

Что такое радиочастотная абляция и как она работает?

Наш позвоночник стабилизируется не только дисками, но и фасеточными суставами. При спондилоартрозе эти суставы воспаляются и посылают в мозг постоянные болевые сигналы через тонкие нервные волокна (медиальные ветви).
Радиочастотная абляция — это контролируемое термическое воздействие на эти нервы. Суть метода заключается не в удалении или повреждении структуры сустава, а в прерывании проведения болевого импульса. Под контролем рентгена к нервному окончанию подводится тончайшая игла-электрод, на кончике которой создается поле высокой частоты (около 500 кГц). Ткани вокруг кончика нагреваются до 80–85 °C, и нерв коагулируется (условно «отключается»), переставая передавать сигнал боли в спинной мозг.

Механизм действия и преимущества

В отличие от гормональных блокад, которые лишь на время снимают отек и воспаление, РЧА устраняет саму проводимость нерва. Со временем нервное волокно может регенерировать, но средний период безболевой жизни составляет от 1 до 3 лет.
Ключевые преимущества процедуры:
  • Долгосрочный эффект. Боль исчезает не на недели, а на годы.
  • Малоинвазивность. Нет разрезов и швов, только прокол кожи иглой.
  • Патогенетическое действие. Убирается именно источник сигнала, а не просто маскируются ощущения.
  • Быстрое восстановление. Пациент возвращается к обычной жизни в течение 1–2 суток.

Показания: когда РЧА необходима?

Процедура наиболее эффективна при так называемом «фасеточном синдроме». Типичные признаки того, что боль идет от суставов, а не от грыжи диска:
  1. Локализация боли
  2. Боль носит локальный характер: пациент может точно показать пальцем болезненную точку рядом с позвоночником (в шее, между лопатками или в пояснице). Обычно нет широкой иррадиации по всей ноге, как при радикулите.
  3. Зависимость от позы
  4. Боль резко усиливается:
  • При разгибании назад (прогибе в пояснице).
  • При длительном стоянии или ходьбе.
  • При поворотах корпуса.
  • Утром, при первых шагах после вставания с постели.
  1. Важное отличие: боль стихает, когда человек садится или слегка сгибается вперед (симптом «тележки из супермаркета»).
  2. Неэффективность таблеток
  3. Хроническая боль сохраняется, несмотря на прием нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов.

Диагностический этап: залог успеха

Сама по себе РЧА — это финальный этап лечения. Ей всегда предшествует строгий отбор. Успех процедуры на 100% зависит от точности диагноза.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография): Позволяет исключить грыжи дисков, стеноз канала, опухоли и увидеть признаки спондилоартроза (гипертрофию фасеток, синовит).
  • Диагностическая блокада: Это золотой стандарт отбора. Врач под рентген-контролем вводит в область нерва (медиальной ветви) несколько капель местного анестетика (лидокаина). Если в течение 1–2 часов боль уходит на 80–100%, значит, источник боли найден верно. Только после двух успешных блокад, проведенных в разные дни (чтобы исключить эффект плацебо), принимается решение о проведении РЧА.

Как проходит процедура?

Процедура выполняется в амбулаторных условиях, в специальной операционной, оснащенной рентгеновской установкой (ЭОП).
  1. Подготовка: Пациент укладывается на живот. Кожа обрабатывается антисептиком, выполняется местная анестезия в точке укола.
  2. Навигация: Врач вводит специальную канюлю, контролируя ее путь по рентгеновским снимкам в реальном времени. Наконечник иглы должен подойти строго к точке прохождения медиальной ветви нерва (на стыке поперечного и верхнего суставного отростка позвонка).
  3. Тестирование: Перед подачей высокой температуры проводится сенсорная и моторная стимуляция микротоками. Пациент должен ощутить давление, покалывание или вибрацию в том месте, где обычно болит («знакомая боль»). Это подтверждает, что игла стоит рядом с нервом, а не с двигательным корешком (безопасность).
  4. Абляция: Через иглу вводится электрод, и на 60–90 секунд подается радиочастотный ток. Зона нагрева очень мала (около рисового зерна), окружающие ткани не страдают.
  5. Завершение: Игла извлекается, на место прокола наклеивается стерильный пластырь.

Восстановление и результат

Сразу после процедуры пациент 1–2 часа находится под наблюдением, после чего может идти домой в сопровождении близких.
  • Первая неделя: Может сохраняться остаточная болезненность в месте укола или временное онемение, связанное с реакцией тканей на термическое воздействие. Рекомендуется ограничение осевых нагрузок.
  • Через 2–3 недели: Развивается полный эффект. Нерв окончательно теряет способность генерировать сигнал, наступает стойкое обезболивание.
  • Долгосрочный период: Пациент должен выполнять лечебную физкультуру для укрепления мышечного корсета. Сама РЧА убирает боль, но не лечит артроз, поэтому важно поддерживать позвоночник мышцами, чтобы замедлить износ других сегментов.

Профилактика и прогноз

РЧА не излечивает дегенеративный процесс в хряще, но дает мощнейшее «терапевтическое окно» без боли, позволяющее заняться реабилитацией.
Рекомендации для продления эффекта:
  • Лечебная физкультура: Регулярные занятия ЛФК для поясницы и шеи без резких разгибаний.
  • Эргономика: Избегание длительной статической нагрузки и правильное оборудование спального и рабочего места.
  • Контроль массы тела: Снижение нагрузки на дугоотросчатые суставы.
  • Повторение процедуры: Когда эффект начнет снижаться (в среднем через 1,5–2 года), а боль вернется, РЧА можно безопасно выполнить повторно.

Заключение

Жить с хронической болью в спине, от которой не помогают таблетки, необязательно. Радиочастотная абляция — это высокотехнологичная, проверенная временем и безопасная альтернатива постоянному приему лекарств. Метод не требует разрезов, наркоза и долгой реабилитации.
Если вы чувствуете боль, которая четко локализована рядом с позвоночником, усиливается при разгибании и не отдает в конечности — этот метод может стать вашим спасением. Обратитесь в наш специализированный центр withoutpain.ru для проведения диагностической блокады и точного определения источника боли. Мы вернем вам свободу движений и качество жизни.

Посмотрите статьи, связанные с данным материалом ↓

Thursday, May 28
АРТРОЗ ФАСЕТОЧНЫХ (ДУГООТРОСЧАТЫХ) СУСТАВОВ
Спондилоартроз фасеточных (дугоотросчатых) суставов — это одно из самых распространенных, но при этом часто недооцениваемых заболеваний позвоночника. Ранее этот диагноз часто скрывался под общим термином «остеохондроз», однако современная медицина выделяет фасеточный синдром как самостоятельную причину хронической боли в спине.

Еще больше информации Вы найдете в моих социальных сетях ↓

Остались вопросы? Вы можете заполнить форму и доктор свяжется с Вами!
Ваша боль уникальна и требует индивидуальных решений, но чтобы ее вылечить, я должен узнать о Вас!
Как с Вами связаться?
Хочешь поблагодарить врача?
Оставь ему отзыв!
Перейти на ПроДокторов Оставить отзыв в клинике
Способы связи
Телефон : +7 (987) 013-45-33
Email: agarinmd@gmail.com

Любая медицинская помощь возможна только после консультации с врачом. Если Вам необходимо второе мнение МРТ, то перейдите по данной ссылке
Способы связи
Телефон : +7 (987) 013-45-33
Email: agarinmd@gmail.com

Любая медицинская помощь возможна только после консультации с врачом. Если Вам необходимо второе мнение МРТ, то перейдите по данной ссылке
Сайт носит информационный и ознакомительный характер. Любая медицинская помощь возможна только после консультации со специалистом.